УСЛУГИ

ПАЦИЕНТАМ

Договор на оказание платных медицинских услуг

До заключения договора Исполнитель в доступной форме уведомляет Потребителя о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) Исполнителя (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья Потребителя, а также уведомляет о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Я проинформирован(а) о возможности получения медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. ДОГОВОР НА ОКАЗАНИЕ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ № _________ г. Санкт-Петербург                                                                      «_____»________________ 20___ г. ООО «ДЕМИ», свидетельство о государственной регистрации от 23.12.2019 г. № 1197847251337, в лице генерального директора Пучниной Екатерины Владимировны, действующего на основании Устава и Лицензии № от 2020 г., выданной Комитетом по Здравоохранению в г. Санкт-Петербург, на осуществление медицинской деятельности при оказании первичной, в том числе доврачебной и специализированной, медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие виды работы (услуги): при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: анестезиологии и реаниматологии; рентгенологии; сестринскому делу; стоматологии; стоматологии профилактической; при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: анестезиологии и реаниматологии; ортодонтии; рентгенологии; стоматологии ортопедической; стоматологии терапевтической, стоматологии хирургической), в дальнейшем именуемое «Исполнитель», с одной стороны и гражданин(ка)_____________________________________________________________________ , именуемый в дальнейшем «Пациент/Потребитель/Заказчик», далее совместно именуемые «Стороны», заключили настоящий договор о нижеследующем.
  1. Предмет договора.
    • В соответствии с настоящим Договором «Исполнитель» обязуется по желанию и с согласия «Пациента/Потребителя/Заказчика» при наличии медицинских показаний оказать «Пациенту/Потребителю/Заказчику» платные стоматологические услуги (далее «Услуги») в виде профилактической, лечебно-диагностической, терапевтической, ортопедической, хирургической, ортодонтической, пародонтологической помощи в соответствии с требованиями, предъявляемыми к способам диагностики, профилактики и методам лечения, разрешаемым на территории Российский Федерации, а «Пациент/Потребитель/Заказчик» — принять и оплатить данные услуги.
    • «Пациент/Потребитель/Заказчик» соглашается с тем, что «Исполнитель» поручает оказание соответствующих стоматологических услуг определенному(ым) врачу(ам) или специалисту(ам).
    • Настоящий договор обеспечивает реализацию прав «Пациента/Потребителя/Заказчика» на получение платных медицинских услуг в ООО «ДЕМИ» в соответствии с ППРФ от 4 октября 2012 г. N 1006 «Об утверждении правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг» и ФЗ N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
  1. Характер и объем предоставляемых услуг.
  • Объем и характер предоставляемых стоматологических услуг «Исполнителем» «Пациенту/Потребителю/Заказчику» утверждаются по согласованию сторон.
  • Основанием для предоставления платных медицинских услуг является добровольное желание «Пациента/Потребителя/Заказчика» получить медицинские услуги за плату, наличие медицинских показаний и технической возможности для оказания медицинских услуг.
  • Лечащий врач в соответствии с медицинскими показаниями и возможностями после предварительной консультации и осмотра «Пациента/Потребителя/Заказчика» устанавливает предварительный диагноз, определяет методы и возможные варианты диагностики и лечения, последствия лечения и предполагаемые результаты лечения, степень риска лечения и возможные осложнения, информирует об этом «Пациента/Потребителя/Заказчика» и получает его Информированное добровольное согласие, составляет предварительный план лечения, после чего проводит комплекс диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий в соответствии с диагнозом и предварительным планом лечения.
  • Срок оказания медицинских услуг, а также их объем и стоимость зависят от состояния здоровья «Пациента/Потребителя/Заказчика», диагноза, периода, необходимого для качественного и безопасного оказания услуг, графика визитов «Пациента/Потребителя/Заказчика», расписания работы врача и указываются в Предварительном плане лечения.
  • Перечень оказываемых медицинских услуг указывается в Предварительном плане лечения, который составляется письменно после обследования и диагностики. Предварительный план лечения может изменяться по медицинским показаниям по согласованию сторон.
  1. Порядок предоставления услуг и их оплата.
  • Стоимость медицинских услуг, предоставляемых «Пациенту/Потребителю/Заказчику», определяется их объемом и характером согласно установленному прейскуранту на платные услуги «Исполнителя».
  • «Пациент/Потребитель/Заказчик» осуществляет оплату медицинских услуг по прейскуранту «Исполнителя» на день оказания услуг сразу после их оказания в рублях путем наличного расчета через ККМ «Исполнителя», эквайринга через банковский терминал «Исполнителя», а также посредством безналичного перевода на расчетный счет «Исполнителя».
  • С согласия «Пациента/Потребителя/Заказчика», медицинские услуги по плану лечения могут быть оплачены в полном размере предоплатой или частично путем внесения аванса. Материал исполнителя, необходимый для оказания услуг по настоящему Договору, оплачивается потребителем при подписании плана лечения, полностью в соответствии п.2 ст.34 Закона РФ №2300-1 «О защите прав потребителей». При досрочном расторжении Договора делается перерасчет за фактически оказанные услуги и материалы исполнителя, и возврат остатка ранее внесенного аванса «Пациенту/Потребителю/Заказчику» наличными или на расчетный банковский счет в течение 10 рабочих дней с момента расторжения Договора с учетом оплаты фактически оказанных услуг и всех понесенных Исполнителем затрат.
  • В случае изменения стоимости оказываемых услуг Исполнителем платных медицинских услуг в процессе лечения делается перерасчет и производится оплата услуг по прайсу на момент оказания услуги с учетом этих изменения. Гарантия сохранения стоимости услуг по предварительному плану лечения сохраняется только при согласии «Пациента/Потребителя/Заказчика» на внесение предоплаты за предполагаемые по плану лечения и оплате этих услуг авансом. При отказе от лечения при изменении стоимости Договор расторгается по инициативе «Пациента/Потребителя/Заказчика».
  1. Права и обязанности сторон.
4.1. Права и обязанности «Исполнителя». 4.1.1. «Исполнитель» обязан:
  • оказывать платные медицинские услуги согласно медицинским показаниям «Пациента/Потребителя/Заказчика»;
  • обеспечить соответствие предоставляемых медицинских услуг порядкам, стандартам и требованиям, предъявляемым методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории Российской Федерации;
  • предоставить «Пациенту/Потребителю/Заказчику» доступную информацию о предоставляемых стоматологических услугах, методиках и вариантах лечения, уровне их сложности и возможных осложнениях, о стоимости и плане лечения. При изменении плана лечения и стоимости услуг проинформировать и предоставить дополнительные услуги с его согласия или расторгнуть Договор по инициативе «Пациента/Потребителя/Заказчика» при несогласии последнего с рекомендациями врача, несоблюдение которых может повлечь негативные последствия для здоровья, уведомив «Пациента/Потребителя/Заказчика» о последствиях;
  • в случае необходимости предложить «Пациенту/Потребителю/Заказчику» пройти дополнительное обследование и консультации у специалистов «Исполнителя» и(или) специалистов иного медицинского профиля в другом лечебном учреждении с целью уточнения диагноза, правильного выбора материалов, плана методик лечения;
  • определить для «Пациента/Потребителя/Заказчика» гарантийный срок на оказываемые услуги в случае исполнения последним всех требований, назначений и рекомендаций, оговоренных «Исполнителем»; соблюдать установленные ООО «ДЕМИ» гарантийные сроки на проведенное лечение.
4.1.2. «Исполнитель» имеет право:
  • требовать от «Пациента/Потребителя/Заказчика» необходимые сведения и выполнения рекомендаций, обеспечивающих качественное предоставление стоматологических услуг;
  • изменять по медицинским показаниям и экономическим причинам сроки предоставляемых услуг и первоначальный план лечения, если таковые приведут к улучшению качества предоставляемой услуги;
  • переназначать опоздавшего более чем на 10 минут «Пациента/Потребителя/Заказчика» на другой день, при отсутствии свободного времени у врача;
  • отказать в оказании услуг при наличии у «Пациента/Потребителя/Заказчика» медицинских противопоказаний и(или) при неадекватном поведении «Пациента/Потребителя/Заказчика», а также при отсутствии взаимоконтакта между лечащим врачом и пациентом;
  • направить «Пациента/Потребителя/Заказчика» с его согласия к другому специалисту соответствующего профиля и квалификации в случае непредвиденного отсутствия лечащего врача в день приема или перенести визит и увеличить сроки оказания услуг;
  • направлять «Пациента/Потребителя/Заказчика» с его согласия в другие медицинские организации или привлекать для консультаций и лечения внешних специалистов для оказания дополнительных медицинских услуг, которые осуществляются на отдельную плату;
  • поменять лечащего врача;
  • вносить изменения и уточнения в действующий прейскурант;
  • использовать обезличенные фотографии «Пациента/Потребителя/Заказчика» с его письменного согласия для публикации в сети интернет на сайте «Исполнителя», в социальных сетях, презентациях;
  • установить гарантийные обязательства и сроки службы на оказанные индивидуально в соответствии с «Положением о гарантиях в ООО «ДЕМИ»;
  • требовать исполнения «Пациентом/Потребителем» условий настоящего Договора;
  • расторгнуть Договор по инициативе «Пациента/Потребителя/Заказчика» при несогласии «Пациента/Потребителя/Заказчика» с предложенным планом лечения, его стоимостью, внесенными «Исполнителем» в план лечения изменениями по содержанию, срокам и стоимости медицинских услуг, при невозможности оказать в данном клиническом случае необходимую «Пациенту/Потребителю/Заказчику» медицинскую услугу силами «Исполнителя», при отказе «Пациента/Потребителя/Заказчика» продолжения лечения, при неявке на прием без уведомления, при несоблюдении врачебных рекомендаций и назначений, в том числе режима лечения.
4.2. Права и обязанности «Пациента/Потребителя/Заказчика». 4.2.1. «Пациент/Потребитель/Заказчик» обязан:
  • ознакомиться с действующим прейскурантом, ознакомиться и соблюдать установленные «Исполнителем» рекомендации, правила поведения и условия гарантии (документы «Правила, порядки, условия, формы оказания медицинских услуг и их оплаты», «Положение о гарантиях в ООО «ДЕМИ» расположены в информационном стенде пациента);
  • явиться на лечение в установленное время желательно за 10 минут до начала приема, в случае не явки заранее, не менее чем за сутки, оповестить об этом «Исполнителя» (за исключением форс-мажора);
  • допустить передачу сведений о своем здоровье, составляющих врачебную тайну, в интересах своего обследования и лечения медицинскому персоналу «Исполнителя»;
  • заботиться о своем здоровье, выполнять требования, обеспечивающие качественное предоставление платных стоматологических услуг, включая рекомендации и назначения врача и среднего медицинского персонала. Принимать все возможные меры для сохранения положительного результата лечения, в том числе соблюдать гигиену полости рта;
  • сообщать необходимые сведения о своем состоянии здоровья, соблюдать график визитов для диагностики, лечения, плановых и профилактических осмотров;
  • в случае изменения состояния здоровья, связанного по мнению «Пациента/Потребителя/Заказчика» с проведенными «Исполнителем» медицинскими манипуляциями, немедленно об этом сообщить лечащему врачу и администратору «Исполнителя» и в случае необходимости прибыть на осмотр/консультацию/лечение в разумные сроки согласно врачебным рекомендациям;
  • посещать клинику «Исполнителя» в сроки, рекомендованные лечащим врачом, для бесплатного планового профилактического осмотра;
  • обратиться к «Исполнителю» не позднее 30 календарных дней после окончания лечения с жалобой на эстетический результат лечения (цвет и форма отреставрированных зубов, пломб, десен). При условии, что на момент окончания лечения «Пациента/Потребителя/Заказчика» все устраивало, жалобы на эстетический результат протезирования принимаются только до фиксации на постоянный цемент. В противном случае гарантийный срок на пациента не распространяется;
  • при возникновении гарантийного случая обратиться в клинику «Исполнителя». В случае проведения лечения по гарантийному случаю в другом лечебном учреждении, гарантия на работы, выполненные «Исполнителем», теряет свою силу;
  • при возникновении претензий и разногласии с врачом обращаться к главному врачу или директору ООО «ДЕМИ».
4.2.2. «Пациент/Потребитель/Заказчик» имеет право:
  • получать информацию о состоянии своего здоровья, о результатах оказания медицинских услуг, о действии лекарственных препаратов и их побочных проявлениях;
  • получать выписку из своей медицинской документации, описание и копии результатов обследований;
  • требовать от «Исполнителя» предоставление медицинских услуг надлежащего качества в соответствии с условиями Договора;
  • на выбор врача с учетом получения согласия последнего осуществлять лечение пациента;
  • предъявлять требования обоснованного возврата денежных средств;
  • расторгнуть Договор при условии оплаты «Исполнителю» фактически понесенных им расходов (ст. 782 ГК РФ). Расчет расходов производится бухгалтерией «Исполнителя». Отказ от лечения с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской карте и подписывается «Пациентом/Потребителем/Заказчиком» и врачом. По соглашению сторон возврат может быть произведен за счет предоставления дополнительных услуг без оплаты.
  1. Ответственность сторон.
 
  • За неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств по настоящему Договору «Стороны» несут ответственность в соответствии с текущим разделом настоящего Договора. В случаях, не предусмотренных данным разделом, Стороны руководствуются действующим законодательством Российской Федерации.
  • В отношении услуги, на которую установлен гарантийный срок, «Исполнитель» несет ответственность за ее недостатки, если не докажет, что они возникли после принятия услуги «Пациентом/Потребителем/Заказчиком» вследствие нарушения им правил использования результата услуги, действии третьих лиц или непреодолимой силы. К ним относятся травмы, операции, появление или обострение заболеваний в период гарантийного срока, а также изменения состояния организма (в следствие приема лекарственных препаратов, беременности, вредных внешних воздействий), которые напрямую или косвенно приводят к изменениями в зубах, зубных протезах и окружающих их тканях челюстно-лицевой области.
  • В случае неблагоприятного исхода лечения в связи: с нарушением врачебных рекомендаций и режима лечения; возникновением предполагаемых осложнений; при не наступлении результата лечения по причинам, возможность возникновения которых была указана и согласована с «Пациентом/Потребителем/Заказчиком» при получении Информированного добровольного согласия на оказанием платных медицинских услуг и иных приложений к настоящему Договору, при предъявлении претензий «Пациента/Потребителя/Заказчика» по качеству оказания медицинских услуг после вмешательства самого «Пациента/Потребителя/Заказчика» или специалиста другой клиники в гарантийную стоматологическую конструкцию, а также при нарушении «Пациентом/Потребителем/Заказчиком» условий гарантии и после истечения сроков гарантии и сроков службы осуществленных результатов медицинских услуг, «Исполнитель» ответственности не несет.
  • В случае неблагоприятного исхода лечения в связи: с нарушением врачебных рекомендаций и режима лечения; возникновением предполагаемых осложнений; при не наступлении результата лечения по причинам, возможность возникновения которых была указана и согласована с «Пациентом/Потребителем/Заказчиком» при получении Информированного добровольного согласия на оказанием платных медицинских услуг и иных приложений к настоящему Договору, при предъявлении претензий «Пациента/Потребителя/Заказчика» по качеству оказания медицинских услуг после вмешательства самого «Пациента/Потребителя/Заказчика» или специалиста другой клиники или после получения в другой клинике услуг, способных прямо или косвенно повлиять на медицинскую услугу, «Исполнитель» ответственности не несет.
  • «Исполнитель» уведомляет «Пациента/Потребителя/Заказчика» о том, что при оказании медицинских услуг положительный ожидаемый результат лечения, а тем более полное излечение, как результат оказываемых услуг, не может быть гарантировано. Успешность медицинских вмешательств оценивается путем прогнозов на исходы различных заболеваний, о которых «Пациенту/Потребителю/Заказчику» сообщается устно и в момент получения его Информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство.
  1. Порядок разрешения споров.
6.1. Содержание, сроки и объем лечения согласовываются сторонами и отражаются в медицинской карте «Пациента/Потребителя», являющейся неотъемлемой частью настоящего Договора. 6.2. В случае одностороннего отказа от исполнения Договора со стороны «Пациента/Потребителя/Заказчика», «Пациент/Потребитель/Заказчик» оплачивает «Исполнителю» фактически понесенные им расходы. 6.3. Отсутствие ожидаемого «Пациентом/Потребителем/Заказчиком» результата, если «Исполнитель» при той степени заботливости и осмотрительности, какая от него требовалась по характеру обязательств и условиям Договора, предпринял все необходимые профессиональные действия, не является основанием для признания стоматологической услуги ненадлежащей. 6.4. Ни одна сторона не вправе передавать свои права по настоящему Договору третьей стороне без письменного согласия другой стороны. 6.5. Договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, по одному для каждой из сторон. 6.6. В случаях, не предусмотренных настоящим договором, стороны руководствуются действующим законодательством РФ.
  1. Прочие условия.
7.1. Подписывая настоящий Договор, «Пациент/Потребитель/Заказчик» в соответствии с требованиями статьи 9 Федерального Закона № 152-ФЗ «О Персональных данных», дает свое согласие на обработку персоналом ООО «ДЕМИ» своих персональных данных, включающих: фамилию, имя, отчество, пол, дату рождения, паспортные данные, ИНН, адрес места жительства, адрес регистрации, контактные телефоны и адреса электронной почты, данные о состоянии своего здоровья и иные персональные данные в медико-профилактических целях, для установления медицинского диагноза и оказания медицинских услуг, в целях уведомления об услугах и акциях по почте, электронной почте, сотовой связи посредством телефонных звонков, смс, мессенджеров. В процессе оказания медицинской помощи «Пациент/Потребитель/Заказчик» дает право «Исполнителю» передать свои персональные данные, фотографии и сведения, составляющие врачебную тайну, в интересах своего обследования и лечения. Срок хранения персональных данных соответствуют сроку хранения первичных медицинских документов. Настоящее согласие действует бессрочно и может быть отозвано «Пациентом/Потребителем/Заказчиком» в письменном виде. 7.2. В целях повышения качества выявления патологий заболеваний полости рта даю свое СОГЛАСИЕ / НЕ СОГЛАСИЕ (нужное подчеркнуть) на проведение клинического фото-протокола. 7.3. Я даю свое СОГЛАСИЕ / НЕ СОГЛАСИЕ (нужное подчеркнуть) на публичное использование фотографий моих зубов и полости рта на условиях анонимности. 7.4. Стороны согласны на подписание Договора и приложений к нему по средствам факсимильной подписи Генерального директора «Исполнителя». Экземпляры, подписанные подлинной и факсимильной печатью, имеют одинаковую силу.
  1. Срок действия договора.
8.1. Договор вступает в силу с момента его подписания сторонами и действует до получения письменного уведомления от одной из сторон о намерении расторгнуть договор не менее, чем за 14 календарных дней. 8.2. Настоящий договор подлежит расторжению в одностороннем порядке по инициативе одной из сторон в случае нарушения договорных условий другой стороной. 8.3. Настоящий договор может быть изменен или досрочно расторгнут по соглашению сторон с обязательным составлением письменного документа. 
  1. Реквизиты сторон.
Исполнитель
ООО «ДЕМИ
ИНН 7810784490 КПП 781001001
ОГРН 1197847251337 ОКПО 42819412
Юридический и фактический адрес 196128, Санкт-Петербург, площадь Чернышевского дом 9 литер А, помещение 6-Н
Телефон
И-мейл demispb@inbox.ru
р/с 40702810200000003434 филиал «Центральный» Банка ВТБ (ПАО) в г.Москве
к/с 30101810145250000411 БИК 044525411
Генеральный директор ____________/ Пучнина Е.В.
Пациент/Потребитель
ФИО
Паспорт серия_________ номер__________________
Телефон
И-мейл
Адрес регистрации
Фактический адрес
____________/___________________
Заказчик
ФИО
Паспорт серия_________ номер_________________
Телефон
И-мейл
Адрес регистрации
Фактический адрес
____________/___________________
Пролистать наверх